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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
! _/ |4 Q7 h3 h" I患者特点:大都是完美主义者
6 f5 j3 g$ \; c! U病因分析:% e& K, d2 Y2 s& b8 c9 R9 z3 R
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。! h# y# Y, z# q c' L
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 K3 T. ]/ d! S% H& A2 P
【临床分类】3 m2 m# r! F) ^- ~! \- F
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
1 o$ k6 j1 y+ e6 X% @! M3 B 一、强迫观念
- ]% R! f$ x" p+ j* c 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
: i( b# k5 Z- {; H+ ~ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 z' N' |: e+ r+ d2 M+ [" j; ] (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
5 p. L0 V: `+ z8 q (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。2 f6 E# a2 f) {
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
- O+ e3 {& [% Y+ |1 U5 L (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
/ p! d2 q1 v8 n- k6 } 二、强迫动作* ^0 g, n! y! t% H X6 o. y6 V
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。& ?9 ^$ q8 U* Y) g# w
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。1 ?3 u1 ]4 x" q$ f% h$ ^+ E+ h) c+ r
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。/ b) x: j% C H. V8 |: q2 o
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。2 d* \# d0 Y+ U5 ~! k A
三、强迫意向6 f) c6 U# t5 d
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
: w4 m) c# e" }7 x" C- k [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
/ q$ p, Z/ R' [ 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。% \4 w; E, E: l1 j
五、强迫对立思维7 O' K9 H( n6 U m0 a' x
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
, X/ t+ L; h% D& o( r) \ 六、强迫行为(obsessive behavior)
0 _3 }; I# `+ R5 J3 x具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。( F0 M$ H3 R* S K
【强迫症的具体行为体现】
3 y' W+ t1 U% B. `/ W7 ?3 X当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:% h7 ?3 ~+ ]8 W. E+ A
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
. T8 V) t5 Z: S0 n/ `6 ]& k 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
9 F; E& m9 H- j6 H% t9 _ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;8 w0 i( Y- x S) l
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
( M# r, T2 n6 C# t" l7 P3 L- Z 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 O. h; a6 u2 f T w) J4 p
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- S5 n$ f( b. B- ^1 d; v 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;4 i, E( B* {4 f" n2 e6 [
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;( P. T: J1 U6 M4 _2 S7 B) _
时常无原因地担心自己患了某种疾病;' c5 b' X, U# Q: w$ g: N- a% e
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;& I. J4 g6 q0 D0 c
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
* U9 u6 z& O" s; W- s 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
) p8 K. x5 C% c3 f 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;1 X0 @! {1 W/ O2 M8 S2 Y
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
; o* ~- y" v# Z 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;) M3 ~# D" p! U' n* y, S
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
^" T- d9 f* f' i6 a 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。! K2 [+ r( I; {2 U: c
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禅宗心理疗法治疗:
9 }' w1 k: j- m首先了解三个问题:
1 b J. d/ @" f2 z4 w6 I0 F+ D1, 我都怕什么?
- I' a5 j) I; p- |3 V: a2 _4 T2, 我最怕什么?' i2 ]. K. f, y7 E8 L: `
3, 为什么怕?
: a: @) t2 _5 u6 v" U治疗步骤:* g6 O" i$ B) Y. b' K$ a; p
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
- P, v" h/ a* `0 K1 }4 Y7 d( Q5 y第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;1 P$ m2 D3 u( u
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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