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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。# Q2 {- A. \" P# p- d/ U! v- r
患者特点:大都是完美主义者) W5 b6 P; t2 ~8 h: L$ J. @
病因分析:
$ b  G8 |8 h6 R理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。  t# [5 b( @' W) j: _
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; i$ q( \- p& e( R- o8 c" E9 u% A【临床分类】8 h' L2 O0 s! G5 c/ I- \

  g+ H7 ]1 G8 k& z( G$ }症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
& \% |6 ^& ~& \) X+ g% ]) V  一、强迫观念
: G( F. Y$ t$ ~. c- r% J  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
6 ^: y% k1 m+ D: s  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* s: j; q1 k9 R+ v  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
/ ~1 Q# G$ _) }( f  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
3 J; w- e3 X1 R% x1 @  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”2 X( Z- [4 L# f  ~) C
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
$ V1 \, g, l2 O2 c( i: z# t  m  二、强迫动作; i; `7 K. \8 \8 n" M0 q
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。* ]( b. J- n; n, Q( H, P/ i# [
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
# x* `4 ^. V. I, s2 @/ P  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。! h6 l# w9 n) e/ |4 m! g- c5 v
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。) Z$ ^, {9 e, L+ A9 ^
  三、强迫意向3 c- F! y* U6 D8 {$ T
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
; `, p9 `6 D- C/ {- H2 @  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
  E; x1 w& m* Z' i/ R+ l$ v2 o  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。! ?( e: n3 C- U! |6 `
  五、强迫对立思维
0 Y8 }, I% f  b6 T& j' i5 y  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。  A3 q: J, t5 u  i0 X% U
  六、强迫行为(obsessive behavior)6 k3 B. c8 t3 ^6 E
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。* a* b4 C7 E, Z/ [; {  R' i, P) P4 b9 {. C
【强迫症的具体行为体现】
& @% ]! C( m! B# M0 E. N% H/ `当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:* C1 Q, F7 d( a4 k1 X# Q, f# w. }$ _
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
8 u  s5 S) w5 c3 ~2 g  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;. K! z- `7 q$ u( D& x; \
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
: P  v7 ^) M& c$ D5 w. ^: J  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;( D" L) E* q: d0 a7 f9 R) Z" k
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;5 E3 m: ]/ c4 W7 T1 b
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
: `+ @! k  x& ^( E5 {* Q2 u( b  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
8 f" Z  V$ ]6 R+ }8 H  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
* D: D5 o& `% I8 |( Z  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
2 v/ j; a! F+ M& _" `  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
2 M  t/ A* U) K! k0 T: V$ ^" O  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& |% S0 I* o/ Q7 g( v$ O
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;' t1 ~# [: A: z! C
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
) s: I& b3 x" L! C. G& q  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
* H( X% k& a& f! l- a: U  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;! |# R$ C) j  C: p+ m6 I  o
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。" \6 v7 q0 v* }+ \
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- ~. R3 x. `  o+ l

3 v+ l# Z3 p( @8 C0 L8 m( @( i* S- w" _6 D4 o* p+ i. v6 X
禅宗心理疗法治疗:
3 w* W/ `2 X4 c% G1 s4 l首先了解三个问题:
/ N5 W. r0 z- j$ O# {5 n+ i8 a1, 我都怕什么?' {, O$ d- i; l. F& [2 {
2, 我最怕什么?0 O) Z# v  O/ v' V4 ?
3, 为什么怕?
, E0 u7 Y  K9 X4 a+ i2 R# C治疗步骤:5 w- g% ?( r( [0 H9 S- P
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
( i2 Z6 m9 J; n7 e6 y# d7 `7 C9 F5 S第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;" X" _: @3 E3 ~* b
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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