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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
, _9 g% n' g8 [# S' Q6 g- @- E患者特点:大都是完美主义者
1 y& L! V! s. M8 ?3 v病因分析:
# h4 K g g6 l8 N! G4 ^理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。# A/ [8 ?- l, w' L
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
1 X2 r# } {: A' D【临床分类】- U7 N' w2 }. D: h5 M& ~' o4 s
2 G T" k0 X" o6 I2 I. D. J8 m症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。+ M! ~* [: p5 x \# ~8 |0 T
一、强迫观念. O7 [4 n7 E! R
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。9 Z7 |9 K1 N9 V" G% ~+ p- w6 U
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
- l7 V( N! S. x; L, v6 o8 T F (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
2 a6 T5 B5 a. {* Y* _ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。( R9 o" m( q, B$ \
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”. c4 [) J$ k$ B1 F+ u8 L5 a
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。4 q! g5 x# B, i' F
二、强迫动作
- Q6 z) q! G) T0 r& j. ? (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
! \! ?1 Y) S5 h4 l" E (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. p9 I7 J1 p2 E- K* q2 Q) a (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
+ f8 g2 g: x/ h; T (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。/ R; M! [7 C, f; ^
三、强迫意向
8 w/ h y) F+ o! X 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
/ l" {1 y2 }, w# J( i! e1 P [2]四、强迫情绪(obsessive emotion): d4 S @$ G! s
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。* v& t e0 s v f6 p
五、强迫对立思维
2 U: G7 i% u; P: w/ _ 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。0 |' S5 F% Z$ X, O3 w3 {
六、强迫行为(obsessive behavior)) }. S& t0 r& Y# f1 Q3 [+ }
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。. `: ~. c4 T, }6 p$ Z
【强迫症的具体行为体现】6 \4 ?& A; h9 O2 L. g: [0 D
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
; d; C9 f. M$ h8 p9 W) c- o 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;; C+ @/ V& U" R% p% S# q# t
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;1 Q7 q: m" k& K
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
0 G) i' I0 g u" S2 A" C 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
' O+ v! N) N9 Z( ]2 P5 A: P: h: B 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
; r6 u i9 P- m 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
# l1 {. F1 ]' g) T! j/ y 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;; ]1 U5 a4 x% N6 K& K/ p' o
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果; p% @' ?: X; p8 \: c% x
时常无原因地担心自己患了某种疾病;% I. ?& G( E$ I/ S7 [
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
& B$ H, n% l; n) K( l& l; u 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
R& H7 z8 S0 K+ ] 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱; S' X7 x5 t4 `3 p
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;% N7 a5 f7 k9 `. h. \- ^; E
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
/ R. m' \% G! G 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿; N. u* D+ F3 v# v
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。4 ]& ^3 z: ~9 Z0 ^
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。. F" F$ J% r0 t# m, C r
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禅宗心理疗法治疗:, A. F, r3 E4 l8 R# Z" M
首先了解三个问题:
5 S ~. H; }8 B9 o/ ]1, 我都怕什么?
. n, H, Z5 v, I& ?" x- S2, 我最怕什么?, D/ N% J% u% x0 ?
3, 为什么怕?7 Z- W, n" K8 `1 n3 H
治疗步骤:; ^: v9 L7 `8 q2 g T
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
: U( W# @* s! j; n第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;1 ^9 i J( U% ?) @7 L
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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