|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
0 p9 Q) Q2 O! q: e0 F患者特点:大都是完美主义者
8 y; I- _$ s% ?7 b$ L病因分析:
5 k: |0 r* E' q9 W+ o* _1 T3 }$ J4 V理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
0 ~2 B4 R/ w' ]+ L2 e0 C强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: l9 a3 i" E0 o$ n【临床分类】3 M# A2 a. N% H6 v* Q) u
. N' Z+ i1 h9 t
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
4 F$ S, `/ }$ k9 \( } 一、强迫观念9 ]: e. |7 N ]( ?: a) v. ]: z& L
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。5 `: E2 W- r; w7 [, V
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。# P) Q; w' I6 W3 a, o
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。- ^ ] W5 g$ U: D s4 |
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
/ z8 L3 l- R9 m, W9 ]1 e; ` (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”# f3 ~2 J$ i( g, z
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
3 G5 q- F9 }+ b; J* k. ]5 }' b 二、强迫动作8 x5 s- h; f, K1 Q: U: K% p
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。- T$ v0 \+ j$ @0 z' c U
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
+ K9 I. [% L3 S& F E |) H% h (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。, O" C" d$ x! u- p+ j$ ~. [" {
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。3 @4 G) V2 n6 B3 C; f
三、强迫意向$ c& V. M8 ^2 P7 H; R
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
( F. |3 s- b: \1 _9 y* \ K [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)# A& d1 m7 v7 k- |3 a' Y
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。7 s; F! E+ G; C1 B3 E
五、强迫对立思维5 y4 S9 u0 J6 x* C4 M9 [
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
8 S& t! [3 H2 F! ^: X7 J. I. ~ 六、强迫行为(obsessive behavior)! L6 \4 c; Y& m" Y- u0 o7 ~
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
- y4 a+ W" Q9 {% t) c" \【强迫症的具体行为体现】; u% L6 W' `" \0 T( k
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
6 z; [) ~7 n$ v$ M0 D9 v 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
) q: |5 H* n- ]+ R7 j9 _; ?, {# o 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
2 x ^. I6 s+ Z! h4 n 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
- _, h1 y5 F, p$ x& r 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
' M" P' H. i6 M( [ 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;0 E' K! R7 j- N
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;& D6 f- E( i3 u2 V5 Q: W+ {
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;9 t) I( y1 k$ F. q
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;. v J" a2 t' ~7 `; D/ w+ m- ^
时常无原因地担心自己患了某种疾病;0 j, j% P0 n" V+ k5 d
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
! L" c0 y+ o& e' t 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
" o" z- L# [7 S6 Z" o 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;" P' b8 v1 u% m5 ] J6 C
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
" ~- I8 E ]+ i 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
$ f- @! Q" i( Q9 I: F 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;5 u2 [8 @! X" v
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。! q5 U' z8 f7 ^9 P; h9 R l
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。% V2 G5 J+ Q! P9 S* t1 {. _
$ @, O, R4 D. _% P4 `
3 p) e4 v' |; u# h( Z6 h* j+ ?
禅宗心理疗法治疗:
% u+ q9 E6 H3 N" n M X首先了解三个问题:
( F9 }0 d! [2 f0 N1, 我都怕什么?) N0 G# u% o9 G: w/ K; \2 q
2, 我最怕什么?1 H8 Q. u$ L) B0 C2 r2 [
3, 为什么怕?# L5 \1 |$ U* d' K
治疗步骤:" S9 ~' r( ~' v, D% E
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;9 m& i9 E$ z% A: Y1 w0 e
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;( B. U! v: G z; ^# a& d) n& w
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|