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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
% E; s5 N/ Z6 D6 G2 e) n( w$ {患者特点:大都是完美主义者$ j, E4 h  j0 d, g9 \% Q
病因分析:' w/ u/ Y# |; p& a0 m& D' B
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。" y! J) t0 Y$ x* A/ r# r
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
  \- Q' R: _- `& u' N1 k【临床分类】4 ^: [+ n! G5 B/ \+ h1 V. ^

( ^2 H9 W- V. u; c症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。+ P6 G6 L( J7 ?' m& z6 l! h) W! u/ i
  一、强迫观念
- X/ K" V- l$ ^( x8 G; b  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。* R% H7 [! u4 x9 `7 f; P
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。7 m. S0 v' U" U2 a) ]( e
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。* {) x3 g7 |8 s
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。6 }1 t" B# J, Y1 |& R
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”3 J/ @! q- I6 x! P$ G& O
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
% z6 t: g8 p% a, A6 R5 j  二、强迫动作
1 B! K+ m2 u/ ^$ b+ |& W: b  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。/ Y1 n* I4 p  a5 v$ ?" L1 u# k
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
5 g+ x" K( L" {0 i6 w# q! K- ?' v  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。) ~! W0 x( M4 n  x
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。: V" C/ k( _5 S% I5 d& \6 \
  三、强迫意向
: x. Q9 A8 m  k; m# X  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。, K: ]6 S; V; A8 ^0 E1 w3 m
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)$ ?; H% m' y2 U6 z; y
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。8 z6 d/ e+ G" g
  五、强迫对立思维* Y9 _% r$ e! s8 i; b
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。) N! I/ n% U! o2 L* u. ?+ V
  六、强迫行为(obsessive behavior)
; ^* H/ U1 T1 n# S1 m' G0 o% f具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。" b' h/ i! f' c: P$ O$ M  Z
【强迫症的具体行为体现】/ v/ s7 m9 J3 i1 y8 G' v: {
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:% O4 v3 @. m! N- E6 U
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
; d% ~. S% d9 i+ d  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;1 u& Q$ S- M5 K/ s! {  A
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
! u1 \5 [  C/ H  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;4 R1 L) q; e% c7 x; H$ ~
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;( }- P6 Q( u/ p& f" p! ~5 G
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;" S- g1 Q+ {: Y3 C2 t0 ?
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;+ R9 P+ ^0 w. @5 B( D; s$ C
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
8 F' f* c6 u) ~0 ?5 ?  时常无原因地担心自己患了某种疾病;. E  G2 c* U& v
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
: J4 w1 P3 q0 j& H4 Z1 Y% V! s  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
+ K" C3 k- P* N. `' b/ C+ S  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
' S7 h( I; @2 G2 f" p0 D& f  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;: k) E# i- e7 |: C6 `  K. F
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
2 b# Q; B* C& k. l+ U7 l  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;/ F. D8 o, M  m7 k5 G3 ~
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
2 v' H( u0 l5 E! Y4 N/ A  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。" N6 S8 G! }% `3 Z3 \

  E! j! q. k+ C8 x, x9 `: C
9 d5 ^# U( n4 N$ @2 ?$ a禅宗心理疗法治疗:
, ^1 Z( ]( u0 Z首先了解三个问题:+ l7 C! S% F5 d& M# _: Z& {/ t
1, 我都怕什么?8 h0 k- ]1 y/ J  R
2, 我最怕什么?/ A( d' U9 H8 w; ~- F8 p
3, 为什么怕?
7 b( f& s  g: g) A/ M) `治疗步骤:
* H4 [. x4 @0 }" L第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
2 j+ U0 i0 ?7 b" B: W1 s% |第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 }5 n3 V# Z- u  d9 l6 P! s
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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